ENFERMEDAD PERIODONTAL

SIGNOS DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

Hay cuatro signos básicos que le darán le indicaran de la enfermedad periodontal en su niño, y en un adulto:

    * Sangramiento: Encías que sangran al cepillarse, al usar el hilo dental o en cualquier otro momento

    * Inflamación: Encías inflamadas y enrojecidas

    * Recesión: Encías que han retrocedido de los dientes, exponiendo a veces las raíces

Los investigadores sugieren que la enfermedad periodontal se puede pasar en la saliva. Esto significa que el contacto de la saliva, común en las familias, puede exponer a los niños y a las parejas al riesgo de contraer la enfermedad periodontal de otro miembro de la familia. Si un miembro de la familia tiene enfermedad periodontal, todos los miembros de la familia deben ver un profesional dental para recibir una evaluación periodontal.

Observe bien a su familia para ver si alguien tiene el hábito de rechinar los dientes. El rechinar los dientes puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedad periodontal además de causar que los dientes se fracturen o se astillen. Esto puede evidenciar problemas de mordida, articulares y posturales que tienen tratamiento y pueden incidir en el crecimiento de su hijo.

OPINION: La enfermedad periodontal es un proceso infeccioso de la encía y del aparato de inserción adyacente, producido por diversos microorganismos que colonizan el área supra y subgingival. Esta enfermedad, a diferencia de la gingivitis, se caracteriza por una pérdida estructural del aparato de inserción, producida por determinadas bacterias, éstas son también necesarias pero no suficientes para que se produzca la enfermedad, siendo necesaria la presencia de un hospedador susceptible.

GINGIVITIS

La gingivitis crónica es común en los niños. Por lo general causa que las encías se inflamen, se enrojezcan y sangren fácilmente. La gingivitis se puede prevenir y además tratar siguiendo una rutina habitual del cepillado, uso del hilo dental en mayores de 6 años y cuidado dental profesional. Sin embargo, si no se le da tratamiento, puede progresar con el tiempo hacia unas formas más serias de enfermedad periodontal.

La periodontitis puede afectar a niños, adolescentes y  adultos, y se caracteriza por la pérdida  de hueso alveolar, e irónicamente, los pacientes forman muy poca placa dental o sarro.

La periodontitis agresiva generalizada puede comenzar más o menos en la pubertad y puede involucrar toda la boca. Se distingue por la inflamación de las encías y acumulaciones grandes de placa dental y de sarro. Con el tiempo puede causar que los dientes se aflojen.

Las enfermedades sistémicas predisponen a niños, adolescentes, y adultos a desarrollar estas enfermedades, por lo cual requieren mayor control. Por ejemplo, en un estudio de 263 diabéticos del Tipo 1, entre los 11 y los 18 años de edad, el 10% tenía periodontitis evidente.

OPINION: como una consecuencia de una gingivitis aguda no tratada que evoluciona a crónica que igualmente puede nacer crónica, en cuyo caso la única manera de comprobarlo es por medios histológicos, pues debe haber evidencia de tejido de granulación.

CARIES DENTAL

La Caries

La caries es una enfermedad con múltiples causas.

La primera tiene que ver con la  alimentación rica en azúcar o hidratos de carbono, el consumo frecuente  entre comidas y el consumo de azúcar más adhesiva y, por ende, más dañina (calugas, galletas). Las bacterias de la placa convierten el azúcar en ácidos que atacan el esmalte dental y lo disuelven poco a poco. Cada "ataque de ácido" puede durar hasta 20 minutos tras cada comida o aperitivo. Incluso un pequeño mordisco de comida puede originar ácidos de placa. Por ese motivo, es recomendable limpiar los dientes luego de cada comida con una pasta fluorada que los remineralice.

La segunda causa es la acción de bacterias como el Streptococcus Mutans. Aquellas personas con alta concentración de estas tienen mayor riesgo de sufrir caries y transmitirlas a sus hijos por la saliva (entre 18 y 36 meses de edad) a través de besos, chupar la cuchara o el chupete del bebe. Es importante destacar que los niños nacen sin esta bacteria, pero la van adquiriendo en mayor o menor medida a través del tiempo. "Tener bacterias de distintos tipos en la boca es normal, pero cuando se produce un exceso es peligroso.” A través de limpieza dental profesional y tratamientos se puede cambiar la flora bacteriana bucal para que sea más benéfica.

 La tercera causa implicada en el surgimiento de la caries es el diente en si mismo. Si tenemos piezas dentarias con buena calidad de esmalte habrá menos probabilidad de tener caries, pero si tenemos piezas con surcos profundos o esmalte de mala calidad las bacterias entraran fácilmente al diente, se adherirán e iniciaran una lesión de caries. En estos casos los sellantes son útiles para proteger los dientes.

La cuarta causa es el tiempo, pues el problema no se forma de un día para otro.

El quinto factor  es la saliva. "Existen personas con una menor producción de flujo saliva, o que acumulan más tártaro y placa bacteriana,  en forma natural o  a causa de enfermedades o medicamentos (antidepresivos, antihistamínicos), que tienen un mayor riesgo de tener esta enfermedad".

Enfermedades periodontales en los niños

OPINION: la caries es la desmineralización de los tejidos duros del diente (esmalte dentina y cemento),  que se puede evitar con una limpieza dental después de cada comida, visitas regulares al dentista, y una dieta baja en azucares y dulces.

CUIDADO EN DIENTES TEMPORALES

Dientes deciduos

    * Si un diente de leche tiene caries o se extrae demasiado temprano, se pierde el espacio necesario para el diente permanente, que sólo puede ser recuperado por medio de tratamiento de ortodoncia.

    * Los dientes de leche infectados pueden causar el desarrollo inapropiado de los dientes permanentes, resultando en manchas, cavidades y dientes débiles.

La mayoría de los niños comienzan a perder sus dientes de leche alrededor de los 4 años - usualmente se caen primero los dientes frontales. Los niños siguen perdiendo los dientes de leche hasta los doce o trece años, cuando finalmente aparecen todos los dientes permanentes.

Dieta y cuidado dental para niños:

Para asegurarse de que su niño coma adecuadamente y mantenga un cuerpo y unos dientes saludables, la Academia Americana de Odontología Pediátrica recomienda lo siguiente:

    * Pida a su dentista pediátrico que le ayude a determinar la dieta de su niño.

    * Compre con prudencia. No llene su despensa con alimentos azucarados o con almidón. Compre los "alimentos divertidos" sólo en ocasiones especiales.

    * Limite el número de bocadillos; escoja alimentos nutritivos para ellos.

    * Provea una dieta balanceada y guarde los alimentos con azúcar o almidón para las comidas.

    * No coloque a su hijo pequeño en la cama con un biberón de leche, fórmula o jugo.

    * Si su niño mastica goma de mascar o bebe soda, escoja las que no tienen azúcar.

Una buena higiene bucal y la prevención se considera hoy los principales factores responsables de evitar caries, enfermedad periodontal y de  fomentar el desarrollo de  una buena salud bucal en los niños. El siguiente manual pretende ser una guía para la familia que evite tratamientos costosos y  desagradables,  previniendo desde un comienzo las  enfermedades bucales. Si  enseña a su niño a mantener una buena salud bucal y se transforma en un hábito durante toda su vida, le regalará una sonrisa. Primero señalamos brevemente las causas de estas enfermedades y luego como prevenirlas. Este manual está dirigido a los niños pero también es válido para adultos.

OPINIÓN: El cuidado adecuado de los dientes deciduos del niño (también conocidos como dientes de leche o dientes primarios) es muy importante, ya que estos dientes conservan el espacio para el brote futuro de los dientes permanentes.

CUIDADO DENTAL EN LOS NIÑOS

¿CUÁNDO DEBERÍA COMENZAR EL CUIDADO DENTAL?

La mayoría de los dentistas pediátricos está de acuerdo en que el cuidado dental periódico debe comenzar al año de edad, con una revisión dental dos veces al año para la mayoría de los niños. Algunos niños podrían necesitar evaluaciones y cuidado más frecuentes. De acuerdo con esta recomendación, la siguiente lista de comprobación dental para niños ha sido proporcionada por la Academia Americana de Odontología Pediátrica

Desde el nacimiento a los seis meses de edad:

     * Limpie la boca del bebé con gasa después de alimentarlo y a la hora de dormir.

     * Consulte al pediatra del niño sobre el uso de suplementos de fluoruro.

     * Regule los hábitos de la alimentación (biberón o lactancia materna).

Desde los seis a los 12 meses de edad:

     * Durante esta época, debería aparecer el primer diente. Consulte al dentista pediátrico para un examen.

     * Cepille sus dientes después de cada alimentación y a la hora de dormir con un cepillo pequeño de cerdas suaves.

     * Cuando el niño comience a caminar, tenga cuidado con las posibles lesiones dentales o faciales, o ambas.

     * Retire al niño la lactancia o el biberón cuando se acerque su primer cumpleaños.

Desde los doce a los 24 meses de edad:

    * Siga el programa de exámenes y limpiezas dentales según lo recomendado por el dentista pediátrico de su hijo. Generalmente se recomiendan los exámenes y las limpiezas dentales a niños y adultos cada 6 meses.

    * Conforme que su niño aprenda a enjuagarse la boca y que la mayoría de los dientes deciduos hayan brotado (dientes de leche), conviene que se cepille con una porción de pasta de dientes del tamaño de un guisante.

OPINIÓN: empezar a cuidar los dientes desde una temprana edad es muy importante no solo cuando están presentes en la cavidad bucal sino antes de que erupcionen para disminuir la presencia de las principales patologias.  Se debe seguir unos pasos para la limpieza  bucal de un recién nacido que debe ser realizado por los padres hasta la primera revisión con el odontólogo.

APLICACION DE SELLANTES Y DETARTRAJE

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS Los sellantes de fosas y fisuras son sustancias plásticas (resinas) que se aplican en las fosas y fisuras de los dientes, para prevenir la caries. Las fosas y fisuras son aquellas hendiduras (irregularidades) que presentan los molares de leche, los premolares y los molares permanentes. En ellas se introducen los restos de alimentos y bacterias que originan las caries. 

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS Con el cepillado no se logra limpiarlas adecuadamente pues son tan delgadas, que las cerdas del cepillo de dientes no penetran para higienizarlas. La aplicación de los sellantes es un procedimiento que no produce ningún tipo de dolor ni molestia al niño/a y lo aceptará sin ningún problema. Los sellantes se endurecen con una luz halógena y se mantienen perfectamente adheridos por 4 o 5 años en las zonas donde se aplican, evitando la destrucción del esmalte (caries dental) en el 90% de los casos.

DETARTRAJE SUPRA GINGIVAL Es la remoción mecánica de la placa bacteriana y de los depósitos calcificados de la porción coronal del diente (visible), para evitar daños en los tejidos de soporte (gingivitis y periodontitis).El detartraje supra gingival debe ser realizado por personal capacitado (odontólogo general o auxiliar de higiene oral) una vez cada 12 meses, se remueven cálculos supra gingivales de todas las superficies dentales con instrumentos mecánicos (curetas) y se elimina placa blanda con una profilaxis.

DETARTRAJE SUPRA GINGIVAL: El primer paso de esta actividad es la realización de una evaluación de los sitios donde se encuentran depósitos de placa bacteriana y cálculos supra gingivales, los cuales se localizan con mayor frecuencia en los sitios de mayor flujo salivar. Para aquellos pacientes con presencia de cálculos sub gingivales (debajo de la encía) o de gran extensión, con o sin movilidad del diente y/o pérdida de la inserción, se realiza una evaluación minuciosa que permita establecer la necesidad de atención de mayor complejidad (Odontólogo General o Periodoncista).

OPINIÓN: estas actividades nos sirven para disminuir los factores más importantes para la aparición de la caries y enfermedad periodontal para la población, los sellantes modifican las superficies de los diente en las áreas que presentan, fosas y fisuras. El detartraje supra gingival es remover mecánicamente la placa bacteriana  de la porción coronal del diente.